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目前,肺癌已經(jīng)成為中國主要疾病負擔之一,其發(fā)病率和死亡率均高居癌癥首位。統(tǒng)計顯示,2015年我國新增肺癌患者約為73萬例,每年約有61萬人死于肺癌。
與其它癌癥相比,肺癌的5年生存率極低。
肺癌早期發(fā)現(xiàn)并及時規(guī)范治療 患者5年生存率可提高到80%
上海交通大學附屬胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科行政主任姜麗巖介紹說,由于肺癌早期癥狀的隱匿性,多數(shù)患者在確診時已經(jīng)是局部晚期或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,錯過了最佳治療時機。如果肺癌能在早期被發(fā)現(xiàn),并及時采取相應的干預手段進行規(guī)范治療,那么患者5年生存率可提高到80%。所以,精準診斷是肺癌精準治療的前提,以診斷指導治療,是提高肺癌疾病全程管理水平、提升肺癌患者的生存率與生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測可輔助醫(yī)生診斷肺癌類型,調(diào)整治療方案
肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,現(xiàn)有的手段對其鑒別診斷存在諸多限制。
姜麗巖表示,胸部CT篩查可以發(fā)現(xiàn)早期的周圍型肺癌,但對早期中央型肺癌,如小細胞肺癌并無明顯獲益;影像學手段很難發(fā)現(xiàn)小的發(fā)生在支氣管管腔內(nèi)的中央型肺癌,經(jīng)支氣管鏡的活檢可對其進行確診,但有一定的適應癥,并非適合所有患者;而痰細胞學檢查往往存在漏診。
腫瘤標志物是對包括影像學在內(nèi)的傳統(tǒng)診斷手段形成有力的補充。 血清腫瘤標志物檢測具有無創(chuàng)、操作簡單、快速出結(jié)果等特點,一管血就能同時完成四項檢測,18分鐘就可以提供檢測結(jié)果。不僅可以輔助臨床醫(yī)生診斷肺癌類型,還可以監(jiān)測治療效果,提示復發(fā)和患者的預后情況,協(xié)助醫(yī)生及時調(diào)整治療方案,助力肺癌患者的全程規(guī)范化診療。
在疾病初次評估階段,建議先進行腫瘤標志物聯(lián)合檢測,若檢測結(jié)果高于正常水平,提示有病變有惡性可能,則需要做進一步檢查。目前,肺癌患者在西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、西安交大一附院、西安交大二附院、陜西省中醫(yī)醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、西安市紅會醫(yī)院、西安市第一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院等17家醫(yī)院都可以完成血清腫瘤標志物的檢測。
伴隨診斷可提高靶向藥物的針對性,減少肺癌患者的治療痛苦和花費
隨著不同癌癥中驅(qū)動基因的突變被不斷發(fā)現(xiàn),以及針對這些突變基因的靶向藥物的臨床應用,為非小細胞肺癌患者的治療帶來了突破性進展,也為推動個體化醫(yī)療提供了重要的指導治療信息。
第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院病理科教授朱明華表示,靶向治療就是基于基因突變的,有針對性和選擇性地攻擊惡性腫瘤細胞。但是,由于人體內(nèi)蛋白、突變基因的表達水平不同,用藥也不同。這就需要通過“伴隨診斷”來檢測哪一種患者體內(nèi)的蛋白、突變基因的表達水平對這種靶向藥物有作用,那么整個過程也就是“個體化醫(yī)療”。
先檢測、后治療,利用伴隨診斷指導靶向治療,是當前肺癌診治的最佳方案。而精準的檢測結(jié)果對于非小細胞肺癌靶向治療患者的篩選起著決定性作用。朱明華說:“它不僅為肺癌患者提供精準的診斷結(jié)果,同時也為患者節(jié)省了治療時間,節(jié)省了治療費用,減輕了患者因多種治療所產(chǎn)生的痛苦,實現(xiàn)精準治療?!?(生物谷世聯(lián)博研Bioexcellence)
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