小編推薦會議：2019臨床質(zhì)譜與高端醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展論壇

作為國內(nèi)知名的三甲醫(yī)院，北京同仁醫(yī)院利用質(zhì)譜技術(shù)用于臨床診斷也只有近三年時間。提及最初“入手”質(zhì)譜設(shè)備，北京同仁醫(yī)院檢驗科主任魯辛辛表示，“頗費了一番周折，可謂陰差陽錯。”

早在2007年，北京同仁醫(yī)院檢驗科就開始關(guān)注質(zhì)譜設(shè)備，當(dāng)時主要為解決病毒鑒定的問題。魯辛辛介紹說，“病毒檢測主要依靠PCR方法，全手工操作，耗時比較長，陽性率低。但是經(jīng)過一番考察，發(fā)現(xiàn)核酸質(zhì)譜技術(shù)用于病毒鑒定并不成熟，而且成本極高，于是我們放棄了購入質(zhì)譜鑒定病毒的計劃?！?/p>

不過，也就是在考察過程中，微生物專業(yè)出身的魯辛辛無意中發(fā)現(xiàn)了質(zhì)譜在臨床診斷的一個新應(yīng)用——微生物鑒定，這讓她很好奇，于是開始進一步搜尋與跟蹤。搜尋后，發(fā)現(xiàn)2007年，關(guān)于質(zhì)譜用于微生物鑒定的文章很少，也就1-2篇；到了2009年，歐美雜志上一下子就刊登了十幾篇相關(guān)文章，魯辛辛認(rèn)為這肯定是趨勢，于是開始考察相關(guān)供應(yīng)商。

2010年，資金到位后，北京同仁醫(yī)院檢驗科購入了首臺質(zhì)譜設(shè)備——MALDI-TOF/TOF質(zhì)譜儀(基質(zhì)輔助激光解析電離串聯(lián)飛行時間質(zhì)譜儀)，并于2011年1月1日正式開展利用質(zhì)譜鑒定微生物的檢驗項目，開啟了北京同仁醫(yī)院質(zhì)譜用于臨床檢驗的時代。

魯辛辛表示，“采用質(zhì)譜技術(shù)后，微生物鑒定的時間明顯縮短，快了24小時，同時采用質(zhì)譜技術(shù)，鑒定的微生物范圍也更廣。特別是對難鑒定、少見的病原微生物，質(zhì)譜技術(shù)就更具優(yōu)勢。唯一的不足就是前期投入大?！?/p>

魯辛辛還自豪地告訴筆者，“MALDI-TOF/TOF質(zhì)譜儀購入不到一個月，我們就進行了二次開發(fā)，改進后不用再購買廠家配套的試劑，我們?nèi)粘y試的試劑成本降到了原來的十分之一。在半年后，我們又進行了再次開發(fā)，解決了部分臨床原始標(biāo)本的直接鑒定問題?！?/p>

嘗到了質(zhì)譜給臨床檢驗帶來的“甜頭”，魯辛辛所在的北京同仁醫(yī)院隨后又購入了一臺專門用于臨床微生物鑒定的質(zhì)譜MALDI-TOF-MS，以及一臺三重四極桿液質(zhì)聯(lián)用儀。

質(zhì)譜應(yīng)用于臨床診斷在中國剛起步

不過，魯辛辛坦言，“質(zhì)譜應(yīng)用于臨床檢驗在中國還處于剛起步階段。目前，中國醫(yī)院中也僅有少數(shù)大城市的三甲醫(yī)院開展了利用質(zhì)譜為手段的檢測項目。質(zhì)譜在臨床檢驗的應(yīng)用廣度和深度遠遠落后于歐美等發(fā)達國家?！?/p>

2011年8月，作為訪問學(xué)者，魯辛辛在瑞士阿勞一家中心醫(yī)院檢驗實驗室工作了3個月。在那里，魯辛辛第一次深刻體會到質(zhì)譜在臨床檢測中的強大“力量”。

魯辛辛告訴筆者，“那家中心醫(yī)院不到800張床位，規(guī)模遠小于我們的三甲醫(yī)院。但是這家中心醫(yī)院的檢驗實驗室設(shè)置了多個專業(yè)檢測平臺，配備了多臺質(zhì)譜設(shè)備，包括氣質(zhì)聯(lián)用儀、三重四極桿液質(zhì)聯(lián)用儀、四極桿串聯(lián)線性離子阱液質(zhì)聯(lián)用儀(QTRAP )及MALDI-TOF-MS等，可以開展腫瘤、遺傳性疾病、血液病等多種相關(guān)檢測項目，應(yīng)用得相當(dāng)廣泛。”

而在中國，醫(yī)院利用質(zhì)譜手段開展的檢測項目還十分有限。作為國內(nèi)利用質(zhì)譜檢測走得較快的醫(yī)院之一，北京同仁醫(yī)院目前除了微生物項目幾乎全部利用質(zhì)譜技術(shù)來檢測外，也僅利用質(zhì)譜開展了維生素D檢測、醛固酮檢測，以及與腫瘤相關(guān)的少數(shù)檢測項目。

魯辛辛說，“目前，我們主要將普通化學(xué)方法很難檢測的一些項目或在生化分析儀上檢測限受到方法學(xué)限制的項目逐漸轉(zhuǎn)移到質(zhì)譜上。未來，我們借助質(zhì)譜平臺可開發(fā)的檢測項目還很多，質(zhì)譜將在臨床診斷領(lǐng)域大顯身手?！?/p>

那究竟是什么減緩了質(zhì)譜在中國臨床市場的推廣速度？在魯辛辛與質(zhì)譜供應(yīng)商接觸的過程中，她感覺到質(zhì)譜供應(yīng)商在中國比較關(guān)注科研市場，對于臨床應(yīng)用的關(guān)注度不夠，同時兼具臨床知識和質(zhì)譜技術(shù)知識的技術(shù)和銷售人員不足，這也使得質(zhì)譜供應(yīng)商不能積極主動地在醫(yī)院進行推廣。魯辛辛無奈地表示，當(dāng)初也是是自己主動尋找到相關(guān)供應(yīng)商來咨詢和購買產(chǎn)品。

質(zhì)譜等新技術(shù)讓醫(yī)院檢驗科角色轉(zhuǎn)變

隨著技術(shù)進步，檢驗技術(shù)的變化也是日新月異，質(zhì)譜等大批新技術(shù)進入臨床檢驗改變了魯辛辛及醫(yī)院檢驗科在醫(yī)院中的角色和地位。

魯辛辛是1978級的醫(yī)療系本科生，畢業(yè)后本該從事醫(yī)生工作，可是服從組織安排進入了檢驗科工作，從此開始了長達30年的臨床檢驗職業(yè)生涯。魯辛辛說，“上世紀(jì)80年代，醫(yī)院檢驗科的檢測設(shè)備很少，方法比較粗糙，主要靠一些手工操作，能給臨床診斷帶來的信息也比較有限。加之檢驗科成天與樣本接觸，沒人愿意來檢驗科工作?！?/p>

到了上世紀(jì)90年代，隨著技術(shù)的進步，檢驗科開始配備各種自動化設(shè)備，能給臨床診斷提供的信息就豐富了很多?！翱墒窃卺t(yī)院，檢驗科依然地位不高，大家認(rèn)為檢驗科不就按一個儀器按鈕嘛，誰都可以干，沒有技術(shù)含量。”魯辛辛說道。

然而到了今天，隨著質(zhì)譜、測序、芯片等新技術(shù)引入臨床檢驗，檢驗科的角色和地位發(fā)生了轉(zhuǎn)變。在魯辛辛看來，如今，檢驗技術(shù)的更新比以前任何時候都快，并且檢驗給出的信息量也越來越大，臨床醫(yī)生趕不上檢驗技術(shù)的更新與發(fā)展，這就需要檢驗科醫(yī)生能夠分析數(shù)據(jù)，給出診斷依據(jù)。檢驗科不僅僅是出具數(shù)據(jù)的科室，它還要參與到臨床中，結(jié)合病人臨床情況及檢驗結(jié)果，給臨床醫(yī)生更專業(yè)的意見。由此，檢驗科醫(yī)生的價值也得以更好地體現(xiàn)。

當(dāng)然，檢驗科醫(yī)生自身的提高也需跟上步伐。雖然魯辛辛已經(jīng)做了30年檢驗工作，但學(xué)習(xí)的腳步從未停止。魯辛辛不僅日常密切跟蹤新技術(shù)、新應(yīng)用，還攻讀了生命科學(xué)專業(yè)的碩士、博士學(xué)位。

最后，談及質(zhì)譜新技術(shù)在臨床檢驗中應(yīng)用的前景，魯辛辛說，“現(xiàn)在很多人在暢想一個全質(zhì)譜的臨床檢驗實驗室，將液質(zhì)、氣質(zhì)、MALDI-TOF-MS，以及MALDI成像質(zhì)譜等平臺整合在一起，實現(xiàn)全自動化檢測，可以涵蓋常規(guī)生化檢測、病理檢測等所有檢測項目。”當(dāng)然，那是長遠愿景，目前對于北京同仁醫(yī)院而言，魯辛辛希望能夠盡快建立基于質(zhì)譜等技術(shù)的各種專業(yè)檢測平臺。(生物谷Bioon.com）

小編推薦會議  2019臨床質(zhì)譜與高端醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展論壇

http：//meeting.bioon.com/2019RWE？__token=liaodefeng