2018年10月17日，首部針對中國女性乳腺特征、全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預(yù)后隨訪全路徑的《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》（以下簡稱《指南》）發(fā)布。

《指南》由國家衛(wèi)健委指導(dǎo)，國家癌癥中心牽頭，組織全國乳腺相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家學(xué)者歷時一年編撰完成，首次明確界定了中國乳腺癌風(fēng)險人群、中國女性乳腺癌篩查策略、易感基因檢測技術(shù)、針對民眾科普性質(zhì)的乳腺自我關(guān)護。內(nèi)容覆蓋全面、科學(xué)、實用，是權(quán)威性的行業(yè)指導(dǎo)規(guī)范。

中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院長稱，該《指南》發(fā)布標(biāo)志著我國乳腺癌早診早治邁向規(guī)范化的全新里程碑。

《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》具備四大特點

據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任、乳腺癌指南專家委員會秘書長馬飛教授介紹，此次《指南》有四個特點。

《指南》由權(quán)威專家制定、權(quán)威機構(gòu)發(fā)布，由國家衛(wèi)健委委托國家癌癥中心發(fā)布，后期將通過國家腫瘤質(zhì)控中心督促指南落實情況，做好質(zhì)量控制。

《指南》包含了篩查與早診早治的全部內(nèi)容，給出了篩查的不同策略，不同流程，以及不同的技術(shù)方案。

首次強調(diào)了在中國乳腺癌篩查中，選擇超聲結(jié)合X線，必要時輔助磁共振，這是基于中國女性生理特征和中國乳腺癌疾病特點的建議。

依然提倡自檢和自我關(guān)愛（歐美指南里已將自檢排除）。

中國過去的乳腺癌篩查存在什么問題？

乳腺癌發(fā)病率和死亡率均位居女性惡性腫瘤首位，中國亦如此，且年輕化、城鎮(zhèn)化趨勢明顯。據(jù)國家癌癥中心最新統(tǒng)計，我國華東、華中、華北地區(qū)為乳腺癌新發(fā)病例最高的三大地區(qū)，在45-59歲女性人群中最高發(fā)。

近年來，中國乳腺癌診療成績斐然，中國乳腺癌5年生存率提高了7.3%，已達(dá)到83.2%，但與美國（90.2%）相比仍有差距。對于重大疾病防控，尤其是高發(fā)癌癥病種的防治，提升5年、10年生存率是最大目標(biāo)，而通過篩查等手段早期發(fā)現(xiàn)疾病，是達(dá)到這一目標(biāo)最關(guān)鍵的一環(huán)。

過去十幾年間，歐美國家通過規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化的乳腺癌篩查，已將早期發(fā)現(xiàn)率提升至80%，其中通過篩查發(fā)現(xiàn)的占比超過20%。而在我國，由于多數(shù)女性腺體致密，加之篩查標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范路徑缺失、公眾意識薄弱等因素，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率不足20%，其中通過篩查發(fā)現(xiàn)的比例更不及5%。

其實在中國早已開展過篩查工作，例如“中央財政轉(zhuǎn)移支付地方癌癥篩查”專項工作、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目，但仍存在一些問題。例如不同篩查項目的人群年齡、篩查方案差別大；缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)難以整合評估；專業(yè)人員欠缺，漏診率高等；尤其缺乏國家統(tǒng)一的篩查指南。

早前，臨床多借鑒國內(nèi)外現(xiàn)有篩查指南，但各有利弊。國外WHO/IARC以及NCCN的篩查指南對篩查和診斷給出具體診療療程，但西方女性乳腺癌特征與中國女性有差異，中國乳腺癌發(fā)病年齡前移、乳腺體積小、以致密型為主、超聲設(shè)備普及等特點，使中國不能照搬國際指南。而中國抗癌協(xié)會乳腺癌診療指南與規(guī)范（篩查）僅涉及乳腺癌篩查，無早診早治內(nèi)容，且未給出明確診療流程和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

可見，制訂國家統(tǒng)一的篩查指南，積極推進(jìn)符合中國現(xiàn)狀、適合國人體質(zhì)的乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)、診治體系和防控模式迫在眉睫。

《指南》專家委員會主任、國家癌癥中心腫瘤內(nèi)科主任徐兵河教授指出，《指南》首次將乳腺癌篩查策略、自查等內(nèi)容納入官方、權(quán)威的執(zhí)行性規(guī)范指導(dǎo)，是重大突破，無論對臨床還是對腫瘤質(zhì)控都意義非凡。

參與制定指南的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任馬飛介紹，國際指南對乳腺癌篩查普遍首推X線檢查，而X線檢查對致密型乳房的敏感度相對較低。對于我國女性而言，如果僅靠X線檢查，約有1/3的乳腺癌可能被漏診。有研究認(rèn)為，超聲檢查對我國女性有更好的敏感性。因此，推薦在我國乳腺癌篩查中選擇超聲檢查結(jié)合X線檢查，必要時輔助核磁共振。

牽頭制定指南的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河認(rèn)為，通過篩查等手段早期發(fā)現(xiàn)疾病，是提升惡性腫瘤5年、10年生存率的關(guān)鍵一環(huán)。希望借助指南進(jìn)一步規(guī)范我國乳腺癌的篩查與早診早治，提高我國乳腺癌早期診斷率。

技術(shù)突破 篩查更精準(zhǔn)，可實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診

基于全球領(lǐng)先的成像技術(shù)平臺，GE醫(yī)療針對中國女性致密性乳腺的特點，提供了涵蓋乳腺癌早期篩查、診斷、治療、術(shù)后監(jiān)測的全路徑解決方案，包括創(chuàng)新的乳腺X線攝影設(shè)備、先進(jìn)的超聲診斷系統(tǒng)、磁共振檢查設(shè)備等。

自2006年起，GE醫(yī)療已連續(xù)13年開展“粉紅行動/粉紅十月”乳腺癌防治系列公益行動。今年，GE醫(yī)療仍將聯(lián)合國家癌癥中心及其省級癌癥中心、腫瘤醫(yī)院，攜手多家三、四線城市的中心醫(yī)院、婦幼保健院以及非公醫(yī)療機構(gòu)，面向40歲以上亟待提升健康意識的城鎮(zhèn)女性，開展大規(guī)模、高品質(zhì)的乳腺篩查義診。

全國性乳腺癌品質(zhì)篩查的首站將于深圳中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院分院（深圳腫瘤醫(yī)院）啟動，隨后將在上海及浙江、陜西、貴州、湖北各省三、四線城市的合作醫(yī)院陸續(xù)展開。

值得一提的是，今年公益活動GE醫(yī)療隆重推出了乳腺機技術(shù)領(lǐng)域的重大創(chuàng)新成果——Senographe Pristina，重塑乳腺機檢查體驗。其從女性檢查體驗視角重新發(fā)明了乳腺機，還整合了GE領(lǐng)先的乳腺斷層攝影技術(shù)（ASiR DBT）、乳腺高清對比增強技術(shù)（CESM HD）、立體定位活檢技術(shù)，三位一體，可更早期發(fā)現(xiàn)、更精準(zhǔn)診斷以及治療和術(shù)后監(jiān)控乳腺癌。(生物谷世聯(lián)博研Bioexcellence）

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