益生菌對重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用及腸道功能的影響

呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是醫(yī)院獲得性肺炎的重要類型，其發(fā)生率約為6%～50%，病死率也達到20%以上，目前已經(jīng)成為機械通氣患者臨床治療中的難題之一。其發(fā)病機制復(fù)雜，目前尚不完全清楚。預(yù)防其發(fā)生主要通過抗生素、清潔腸道、氣管內(nèi)分泌物引流或使用氯已定漱口水等方法。但是這些方法對部分患者療效較差，且抗生素可能會增加患者腹瀉的發(fā)生率，因此迫切需要尋找新的預(yù)防和治療手段。益生菌是一類可定植于人體、調(diào)節(jié)機體免疫反應(yīng)、維持腸黏膜屏障的微生物。已有大量的研究證實益生菌制劑可有效預(yù)防致病菌增殖，增加抗炎因子的產(chǎn)生，降低感染的發(fā)生。

為了觀察益生菌制劑對重癥監(jiān)護病房(ICU)危重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)的預(yù)防效果及腸道功能的影響，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院徐穎， 陳瑞芳， 金鈞采用前瞻、隨機、對照研究，將符合入組條件的155例患者隨機分為對照組和試驗組。2組患者給予相同的處理措施，在此基礎(chǔ)上，試驗組給予連續(xù)3周的益生菌(雙歧桿菌、乳酸桿菌混合物)補充。比較2組患者VAP的發(fā)生率、腸道菌群變化及消化道癥狀發(fā)生率等。

結(jié)果顯示，共120例患者完成隨訪，其中對照組58例，試驗組62例。試驗組VAP的發(fā)生率低于對照組(38.7%比62.1%，χ2＝6.541，P<0.05)。試驗組口咽部及胃部微生物定植的總檢出率低于對照組(51.6%比89.7%，χ2＝20.052，P<0.05)。腹內(nèi)壓升高、腹瀉、腸鳴音減弱或消失的發(fā)生率在試驗組明顯降低(χ2值分別為8.439、10.849、13.327，P值均<0.05)。試驗組患者腸道中乳酸桿菌比例升高。試驗組機械通氣時間和ICU住院時間較對照組明顯縮短(t值分別為8.051、6.538，P值均<0.05)。

益生菌制劑能夠明顯提高患者腸道中乳酸桿菌比例，顯著降低ICU危重癥患者VAP發(fā)生率，并降低胃腸道癥狀的發(fā)生，減少患者機械通氣時間和ICU住院時間，具有臨床推廣使用的價值。(生物谷Bioon.com）

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