分別起源于大腦和腸道，帕金森病竟然有兩種？病例對(duì)照研究新洞見

帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為四肢震顫、僵硬、運(yùn)動(dòng)功能受損等，與此同時(shí)，一些患者也會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂的表現(xiàn)。

在帕金森病中，大腦與腸道是否有關(guān)聯(lián)？這個(gè)問題近年來(lái)得到越來(lái)越多關(guān)注。有證據(jù)表明，帕金森病患者大腦中標(biāo)志性的異常沉積物α-突觸核蛋白，同時(shí)也可以存在于胃腸道中；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，這種致病蛋白會(huì)從腸子爬進(jìn)腦子。

近期，神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域知名期刊《大腦》（Brain）新發(fā)表的一項(xiàng)病例對(duì)照研究進(jìn)一步指出，帕金森病可能有兩種分型，疾病分別起源于大腦和腸道。這一推測(cè)可能解釋了為什么不同帕金森病患者的癥狀差別很大，也為帕金森病的個(gè)體化診療指出了方向。

這項(xiàng)研究來(lái)自丹麥奧爾胡斯大學(xué)醫(yī)院（Aarhus University Hospital）的科研人員及其合作團(tuán)隊(duì)。研究人員通過(guò)前沿的PET和MRI等影像技術(shù)，在37例帕金森病患者以及22例尚未確診但高風(fēng)險(xiǎn)的人群（快速眼動(dòng)期睡眠行為綜合征患者，RBD）中，進(jìn)行了大腦、腸道、心臟等多處器官的神經(jīng)元功能障礙評(píng)估。3年和6年后，還進(jìn)行了重復(fù)檢查。

結(jié)果顯示，在13例合并RBD的帕金森病患者以及未確診的RBD患者中，都首先表現(xiàn)出了心臟交感神經(jīng)和腸道副交感神經(jīng)的功能異常，隨后才出現(xiàn)大腦的多巴胺減少——多巴胺是調(diào)控運(yùn)動(dòng)、情緒等功能的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)。

而在24例未合并RBD的帕金森病患者中，表現(xiàn)出了截然相反的疾病發(fā)展過(guò)程：首先檢測(cè)到大腦多巴胺系統(tǒng)損傷。

研究通訊作者，奧爾胡斯大學(xué)醫(yī)院Per Borghammer教授表示，“借助先進(jìn)的掃描技術(shù)，我們的研究結(jié)果提示帕金森病可以根據(jù)在人體的起源部位而分為兩類。對(duì)于一部分患者，疾病始于腸道，并從腸道傳播到大腦；對(duì)于另一部分患者，則始于大腦，并擴(kuò)散至腸道和其他器官。”

Per Borghammer教授繼續(xù)補(bǔ)充道，“一直以來(lái)，人們將帕金森病視為一種同質(zhì)化的疾病，但我們一直感到困惑，為什么患者癥狀之間會(huì)有如此大的差異。這一發(fā)現(xiàn)很重要，并且挑戰(zhàn)了迄今為止對(duì)帕金森病的理解。”

研究團(tuán)隊(duì)指出，沿著這一思路，我們可以針對(duì)兩種分型分別探索風(fēng)險(xiǎn)因素和遺傳因素，或許能帶來(lái)不同的創(chuàng)新療法思路。

對(duì)于“起源于腸道”的帕金森病，腸道菌群的組成可能是一個(gè)有趣的研究方向?！爸熬陀凶C據(jù)表明，帕金森病患者腸道中的微生物組與健康人不同，但當(dāng)時(shí)我們并沒有真正了解這個(gè)現(xiàn)象的意義。未來(lái)或許可以探索通過(guò)糞便移植或其他影響腸道菌群的方法來(lái)治療帕金森病。”

而“起源于大腦”的帕金森病的診療則更具挑戰(zhàn)。“由于患者在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙之前，缺乏其他早期癥狀。一旦確診，患者的多巴胺系統(tǒng)損傷可能已經(jīng)超過(guò)一半。早期發(fā)現(xiàn)并減緩疾病進(jìn)展并不容易?！?/p>

這項(xiàng)研究讓我們對(duì)帕金森病有了新的認(rèn)識(shí)。期待這些洞見，能讓帕金森病的針對(duì)性診療更進(jìn)一步！(世聯(lián)博研(Bioexcellence)世聯(lián)博研Bioexcellence）

小編推薦會(huì)議 2020（第六屆）腸道微生態(tài)與健康國(guó)際研討會(huì)

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