吉利德（Gilead）旗下細胞治療公司凱特制藥（Kite Pharma）近日宣布，美國食品和藥物管理局（FDA）已批準(zhǔn)CD19 CAR-T細胞療法Yescarta（axicabtagene ciloleucel）一個新的適應(yīng)癥：用于治療先前已接受過2種或多種系統(tǒng)療法的復(fù)發(fā)性或難治性（R/R）濾泡性淋巴瘤（FL）成人患者。

特別值得一提的是，Yescarta是第一款被批準(zhǔn)用于治療惰性FL的CAR-T細胞療法。該適應(yīng)癥基于緩解率數(shù)據(jù)獲得加速批準(zhǔn)。此前，FDA已授予Yescarta治療FL的突破性藥物資格和優(yōu)先審查資格。

另外，這項批準(zhǔn)也標(biāo)志著Kite開發(fā)的細胞療法獲得監(jiān)管批準(zhǔn)的第三個適應(yīng)癥。2020年7月和2020年12月，該公司另一款CD19 CAR-T細胞療法獲得美國和歐盟批準(zhǔn)，成為全球首個治療套細胞淋巴瘤（MCL）的CAR-T細胞療法，該藥具體適應(yīng)癥為：用于治療復(fù)發(fā)或難治性套細胞淋巴瘤（R/R MCL）成人患者。在關(guān)鍵ZUMA-2臨床試驗中，Tecartus單次輸注治療的客觀緩解率（ORR）為87%、完全緩解率（CR）為67%。

Yescarta治療R/R FL新適應(yīng)癥的批準(zhǔn)，基于關(guān)鍵ZUMA-5（NCT03105336）臨床試驗的結(jié)果。ZUMA-5是一項正在進行的單臂、多中心、開放標(biāo)簽II期研究，入組的是復(fù)發(fā)性或難治性iNHL成人患者，包括FL和邊緣區(qū)淋巴瘤（MZL）2種亞型，這些患者先前接受過至少2種系統(tǒng)治療，包括一種抗CD20單抗與烷基化劑聯(lián)合用藥。研究的目的是評估在這一患者群體中單次輸注Yescarta的有效性和安全性。研究的主要終點是根據(jù)Lugano分類（2014）由獨立審查委員會（IRC）評估的客觀緩解率（ORR）。次要終點包括完全緩解率（CR）、緩解持續(xù)時間（DOR）、無進展生存期（PFS）、總生存期（OS）、安全性、CAR-T細胞和細胞因子水平。

結(jié)果顯示，在全部R/R FL患者中（81例可評估患者進行療效分析），有91%的患者接受Yescarta單次輸注表現(xiàn)出治療反應(yīng)（ORR=91%），其包60%的患者實現(xiàn)完全緩解（CR=60%）。中位隨訪14.5個月時，中位DOR尚未達到。在安全性分析數(shù)據(jù)集中（n=146），3級或更高級別的細胞因子釋放綜合征（CRS）和神經(jīng)系統(tǒng)毒性發(fā)生率分別為8%和12%。

FL是一種惰性非霍奇金淋巴瘤（iNHL），在這類疾病中，惡性腫瘤生長緩慢，但隨著時間的推移會變得更具侵襲性。FL是最常見的惰性淋巴瘤，也是全球第二大最常見的淋巴瘤類型。FL約占全球確診淋巴瘤病例的22%。目前，已接受過2種或多種系統(tǒng)療法的復(fù)發(fā)或難治性惰性FL患者，治療選擇有限。

Yescarta是一款CD19 CAR-T細胞療法，由吉利德豪擲119億美元收購Kite獲得。在美國，Yescarta于2017年10月獲FDA批準(zhǔn)，是第一個治療復(fù)發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤（LBLC）成人患者的CAR-T細胞療法，具體適應(yīng)癥為：用于既往接受過2種或多種系統(tǒng)療法的復(fù)發(fā)或難治性LBCL成人患者的治療，包括彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）、原發(fā)性縱膈大B細胞淋巴瘤（PMBCL）、高級別B細胞淋巴瘤（HGBL），以及源于濾泡性淋巴瘤（FL）的DLBCL（即轉(zhuǎn)化型FL，TFL）。Yescarta不適用于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的治療。

在中國，Yescarta（益基利侖賽注射液[擬定]，代號FKC876）由上海復(fù)星醫(yī)藥集團與凱特制藥成立的合營企業(yè)復(fù)星凱特生物科技有限公司（FOSUN Kite）開發(fā)。2020年3月中旬，復(fù)星凱特宣布，國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）藥品審評中心（CDE）已將CAR-T細胞治療產(chǎn)品益基利侖賽注射液（擬定）的新藥上市申請（NDA）納入優(yōu)先審評，用于治療二線或以上系統(tǒng)性治療后復(fù)發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者，包括彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）非特指型、原發(fā)性縱隔B細胞淋巴瘤（PMBCL）、高級別B細胞淋巴瘤和濾泡淋巴瘤轉(zhuǎn)化的DLBCL。

益基利侖賽注射液（代號FKC876）是復(fù)星凱特從凱特制藥引進Yescarta(axicabtagene ciloleucel)技術(shù)、并獲授權(quán)在中國進行本地化生產(chǎn)的靶向CD19自體CAR-T細胞治療產(chǎn)品。

該產(chǎn)品是復(fù)星凱特在中國推進商業(yè)化的第一個CAR-T細胞治療產(chǎn)品，也是國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）正式受理上市申請的第一個CAR-T細胞治療產(chǎn)品。作為一種全新的腫瘤治療手段，F(xiàn)KC876能夠為中國接受了二線或以上系統(tǒng)性治療后復(fù)發(fā)或難治的大B細胞淋巴瘤患者帶來新生的希望和機會。（生物谷世聯(lián)博研Bioexcellence）

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